Formulario de Caracterización
Alcaldía Municipal
Información Personal
Nombres y Apellidos *
Tipo de Identificación
Seleccione
CC - Cédula de Ciudadanía
TI - Tarjeta de Identidad
RC - Registro Civíl de Nacimiento
CE - Cédula de Extranjería
PA - Pasaporte
DNI - Documento Nacional de Identidad
PPT - Permiso de Protección Temporal
SC - Salvoconducto
PEP - Permiso Especial con Permanencia
TMF - Tarjeta de Movilidad Fronteriza
RUMW - Registro único de Migrantes
CER - Cédula de Extranjería Residentes
CET - Cédula de Extranjería Temporal
NUIP - Número Unico de Identificación Personal
Número Documento *
Fecha Nacimiento
Edad
Estado Civil
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SOLTERO
CASADO
UNIÓN LIBRE
SEPARADO JUDICIALMENTE
DIVORCIADO
VIUDO
Enfoque Diferencial
Sexo asignado al nacer
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MASCULINO
FEMENINO
Identidad de Género
Seleccione
HETEROSEXUAL
BISEXUAL
HOMOSEXUAL
PREFIERO NO DECIRLO
OTRO
Etnia
Seleccione
Indígena
Gitano (RROM)
Raizal
Palanquero (A)
Negro(a), mulato (a), afrodescendiente, afrocolombiano(a)
Ningún grupo étnico
Discapacidad
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Discapacidad Auditiva
Discapacidad Visual
Discapacidad Física
Discapacidad Intelectual
Discapacidad Psicosocial
Discapacidad Múltiple
Sordoceguera
Ninguna
Migrantes
NO
SI
Pais de Procedencia
Víctima del Conflicto
NO
SI
Información Socioeconómica
Estrato
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1
2
3
4
5
6
SISBEN
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A1-A5
B1-B7
C1-C18
D1-D21
NO TIENE SISBÉN
Actividad Económica
Seleccione
TRABAJADOR EMPRESA PÚBLICA O PRIVADA
TRABAJADOR INDEPENDIENTE
SIN TRABAJO
Tipo de Vivienda
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PROPIA
ARRENDADA
FAMILIAR
OTRA
Sabe leer y ecribir
Seleccione
SI
NO
Salud
Régimen de Salud
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CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
ESPECIAL
NINGUNO
EPS
Ubicación y Contacto
Dirección
Zona
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URBANA
RURAL
Ubicación
Barrio
Teléfono
Correo Electrónico
Educación y Programa
Nivel Educativo
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EDUCACIÓN INICIAL
EDUCACIÓN PREESCOLAR
EDUCACIÓN BÁSICA PRIMARIA
EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA
EDUCACIÓN MEDIA BACHILLER
TÉCNICO
TECNOLÓGICO
PROFESIONAL
MAESTRÍA
DOCTORADO
Pertenece a alguna organización Social como
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Fundación
Asociación
Corporación
Organismo acción comunal
Redes de voluntariado
Otra
Ninguna
Programa al cual pertenece o quiere pertenecer
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Programa Mujer
Programa LGTBIQA+
Tipo de trabajo actual
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Empleado
Independiente
Informal
Sin empleo
Se encuentra en alguna ruta de violencia?
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Si
No
Tipo de Violencia
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Física
Psicológica
Sexual
Económica
Otra
Es emprendedora?
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Si
No
Tiene algún tipo de subsidio?
Seleccione
Si
No
Cuenta con servicios básicos (Agua, Energia) en su vivienda?
Seleccione
Si
No
Describa la oferta de servicios de la alcaldía en los que han participado
Quiere aprender algo y ha participado en algún taller de la casa de la mujer?
Ha participado en otras convocatorias Departamentales o Nacionales?
Autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme a lo establecido en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013, para fines estadísticos, administrativos y de gestión por parte de la Alcaldía Municipal.
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